Cilt 10 Sayı 78 (2022)

Araştırma Makalesi

Rorschach Testinde Borderline Kişilik Bozukluğunu Yansıtan Yanıt Kategorilerinin Belirlenmesi

Yayımlandı 30.11.2022

Cilt 10 Sayı 78 kapak

Öz

Borderline hastanın manipülasyona eğilimi, hastalığın objektif testler aracılığı ile belirlenmesini güçleştirmekte, yanıltıcı sonuçlara yol açabilmektedir. Bununla birlikte borderline hastaların, alkol-maddenin yol açtığı gerileme, yoğun stres durumları ya da aktarım nevrozu gibi özel koşullar haricinde genellikle gerçekliği değerlendirme yetilerini koruması klinik görüşmelerde düşünce süreçlerinin biçimsel örgütlenmesi bozulmaya uğramamış bir görünüm vermesine yol açmakta ve yine doğru teşhis ve dolayısıyla da tedaviye erişimi engelleyebilmektedir. Bununla birlikte özellikle Rorschach Testi gibi yapılandırılmamış projektif testlerin manipülasyona kapalı doğası vasıtasıyla bu kişilerin birincil süreç düşünce eğilimleri ve gerçeklik algısından uzak, çarpık düşünme ve çağrışım süreçleri açığa çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı borderline kişilik bozukluğunun bir projektif değerlendirme yöntemi olan Rorschach Testi aracılığıyla belirlenmesidir. Bu amaçla psikiyatrik değerlendirme sonrası borderline kişilik bozukluğu tanısı alan 37 birey ve herhangi bir ruhsağlığı bozukluğu tanısı almamış olan 37 bireyin Rorschach Testi yanıt kategorisi bulguları Mann Whitney U Testi aracılığı ile karşılaştırılmıştır. Çalışma sonuçları borderline kişilik bozukluğu hastalarının Rorschach Testi yanıtlarında birtakım yanıt kategorilerinin ruh sağlığı bozukluğu tanısı almamış bireylere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı ölçüde daha fazla yer aldığını ortaya koymaktadır. Bu yanıt kategorileri; kimliğin bütüncül algılanmasında güçlük oluşu ve bölme (splitting) savunma mekanizmasının yoğun kullanımı (F-, Hd, Ad), disfori (Clobf, FClob), boşluğa hassasiyet (Gbl, Dbl, Ddbl), dürtüsellik (Kob), sınır problematiği (Kontaminasyon, Konfabülasyon, (H), Anatomi) yanıtlarından oluşmaktadır.

Anahtar Kelimeler Borderline kişilik bozukluğu, Rorscach Testi, bölme, yansıtma, yansıtmalı özdeşim

Abstract

Determination of Response Categories Reflecting Borderline Personality Disorder in the Rorschach Test

The borderline patient's tendency to manipulate makes it difficult to determine the disease through objective tests and can lead to misleading results. However, the fact that borderline patients generally preserve their ability to assess reality, except under special conditions such as regression caused by alcohol-substance use, intense stress situations or transference neurosis, causes the formal organization of their thought processes to appear intact in clinical interviews, and again, the correct diagnosis and therefore treatment. can block access. However; In particular, the non-manipulation nature of unstructured projective tests such as the Rorschach Test reveals their primary process thinking tendencies and distorted thinking and association processes. The aim of this study is to determine borderline personality disorder using the Rorschach Test, which is a projective assessment method. For this purpose, the Rorschach Test response category findings of 37 individuals diagnosed with borderline personality disorder and 37 individuals who were not diagnosed with any mental health disorder after psychiatric evaluation were compared with the Mann Whitney U Test. The results of the study reveal that certain response categories are statistically significantly more involved in the Rorschach Test responses of borderline personality disorder patients compared to individuals without a mental health disorder diagnosis. These response categories are consist of; difficulty in holistic perception of identity and extensive use of the splitting defense mechanism (F-, Hd, Ad), dysphoria (Clobf, FClob), sensitivity to emptiness (Gbl, Dbl, Ddbl), impulsivity (Kob), problematics about boundaries (Contamination, Confabulation (H), Anatomy) responses.

Keywords Borderline personality disorder, Rorschach Test, splitting, projection, projective identification

PDF

Kaynakça

  1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
  2. Ançel, G., Durmuş, Ö., & Doğaner, G. (2010). Borderline Kişilik Bozukluğu: Tedavi ve Hemşirelik Bakımı. Psikiyatri Hemşireliği Dergisi, 1(3), 133-138.
  3. Anzieu, D., & Chabert, C. (2011). Projektif yöntemler, B. Kolbay (Çev.), Bağlam Yayınları.
  4. Atak, İ.E. (2012). Sınır işleyiş kavramının sınırları: Rorschach Testi ile değerlendirme. Yansıtma Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi, 18, 47-55.
  5. Bach, B., & Simonsen, S. (2021). How does level of personality functioning inform clinical management and treatment? Implications for ICD-11 classification of personality disorder severity. Current Opinion in Psychiatry, 34(1), 54-63. doi: 10.1097/YCO.0000000000000658. DOI: https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000658
  6. Baki, A., & Gökçek, T. (2012). Karma yöntem araştırmalarına genel bir bakış. Elektronik Sosyal Bilimler Dergisi, 11(42), 1-21.
  7. Bion W.R. (2020). Tereddütlü Düşünceler, N. Erdem (Çev), (2. Baskı). Metis Yayınları.
  8. Chagnon, J. (2012). Sınır durumlar: Çağdaş Fransız psikanalitik yaklaşımı. Çev. Levent Mete, Yansıtma Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi, 17, 9-20.
  9. De Meulemeester, C., Lowyck, B., Vermote, R., Verhaest, Y., & Luyten, P. (2017). Mentalizing and interpersonal problems in borderline personality disorder: The mediating role of identity diffusion. Psychiatry Research, 258(11), 141-144. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.09.061. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.09.061
  10. De Tychey, C. (2011). Sınır durumlar bağlamında J. Bergeret’in Psikanalitik Kuramına giriş. Çev. Ayşe Elif Yavuz, Yansıtma Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi, 15, 39-49.
  11. Dixon-Gordon, K. L., Turner, B. J., Rosenthal, M. Z., & Chapman, A. L. (2017). Emotion regulation in borderline personality disorder: an experimental investigation of the effects of instructed acceptance and suppression. Behavior therapy, 48(6), 750-764. https://doi.org/10.1016/j.beth.2017.03.001. DOI: https://doi.org/10.1016/j.beth.2017.03.001
  12. Dönmez, A. (2021). Alışveriş bağımlılığı (onyomani): Rorschach Testi ile değerlendirme, Yansıtma Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi, 36, 35-46.
  13. Düşgör, B. P. (2008). Çocukluk psikozu: Tarihçesi ve kavramsal gelişimi, Yansıtma Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi, 9-10, 135-144.
  14. Edwards, E. R., Rose, N. L., Gromatsky, M., Feinberg, A., Kimhy, D., Doucette, J. T., Goodman, M., McClure, M.M., Perez-Rodriguez, M.M., New, A.S. & Hazlett, E. A. (2021). Alexithymia, Affective Lability, Impulsivity, and Childhood Adversity in Borderline Personality Disorder. Journal of Personality Disorders, 35(A), 114-131. https://doi.org/10.1521/pedi_2021_35_513. DOI: https://doi.org/10.1521/pedi_2021_35_513
  15. Emiroğlu, B. (2010). Şizofreni hastalarında yaşam kalitesi ve iyileşme düzeylerinin Rorschach Testi ile değerlendirilmesi. Yansıtma Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi, 13, 53-62. İstanbul: Bağlam Yayınları.
  16. Faraji, H. & Güler, K. (2021). Borderline personality traits and self handicapping. International Journal of Current Research, 13(6), 17683-17689. https://doi.org/10.24941/ijcr.41401.06.2021.
  17. Faraji, H. (2021). Borderline kişilik bozukluğunun ergenlik döneminde belirlenmesine dair bir değerlendirme, OPUS Toplum Araştırmaları Dergisi, 18(43), 7141-7166. DOI: https://doi.org/10.26466/opus.898571
  18. Fertuck, E. A., Karan, E., & Stanley, B. (2016). The specificity of mental pain in borderline personality disorder compared to depressive disorders and healthy controls. Borderline personality disorder and emotion dysregulation, 3(1), 1-8. DOI 10.1186/s40479-016-0036-2. DOI: https://doi.org/10.1186/s40479-016-0036-2
  19. Freud, S. (2018). Cinsellik Üzerine, E. Yıldırım (Çev.), (3. Baskı). Oda Yayınları. (1905)
  20. Frosch, J. (1964). The psychotic character. Psychiatric Quarterly, 38(1), 81–96. https://doi.org/10.1007/BF01573368 DOI: https://doi.org/10.1007/BF01573368
  21. George, D. & Mallery, P. (2010). SPSS for Windows a Step by Step: A Simple Guide and Reference. Pearson Education, Inc.
  22. Hogan, R. 2007. Personality and the Fate of Organizations, Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates.
  23. Huprich, S. K. (Ed.). (2006). Rorschach Assessment Of The Personality Disorders. Routledge. DOI: https://doi.org/10.4324/9781410615640
  24. İkiz, T. (2001). Rorschach Testinin Psikanalitik Yorumu-II, Kodlama Ve Uygulama, Düş/Düşün, 6, Bağlam Yayınları.
  25. İkiz, T. (2002). Rorschach Testinin Psikanalitik Yorumu-II, Erişkin Psikopatolojisinin Değerlendirilmesi, Düş/Düşün, 11, Bağlam Yayınları.
  26. İkiz, T., Yavuz, A.E., Atak İ.E., Düşgör, B.P., Zabcı, N. (2009). Rorschach Kodlama Kitabı-II, Yetişkin Normları (1.Baskı), Bağlam Yayınları.
  27. Kaplan, H.I., Sadock, B.J. (2007) Comprehensive textbook of psychiatry (Çeviri Editörleri: Aydın H, Bozkurt A), (8. Baskı). Güneş Kitabevi;1559-1717.
  28. Karabulut, V., Evren, C., Alniak, İ., Carkci, O. H., Umut, G., Cetin, T., & Cengel, H. Y. (2021). Relationship between Suicide Attempt History and Borderline Personality Disorder, Aggression, Impulsivity, and Self-Mutilative Behavior among Male Inpatients with Substance Use Disorder. Psychıatry and Clınıcal Psychopharmacology, 31(2), 139-147. DOI:10.5152/pcp.20105. DOI: https://doi.org/10.5152/PCP.20105
  29. Kernberg O. F. (2016). Sınır Durumlar ve Patolojik Narsisizm. M. Atakay (Çev), (4. Baskı), Metis Yayınları. 1975
  30. Kleiger, J. H. (2017). Rorschach Assessment of Psychotic Phenomena: Clinical, Conceptual, and Empirical Developments. Routledge. DOI: https://doi.org/10.4324/9781315271385
  31. Klonsky, E. D. (2008). What is emptiness? Clarifying the 7th criterion for borderline personality disorder. Journal of Personality Disorders, 22(4), 418-426. https://doi.org/10.1521/pedi.2008.22.4.418. DOI: https://doi.org/10.1521/pedi.2008.22.4.418
  32. Ladame, F., & Perret-Catipovic, M. (Eds.). (2018). Adolescence and Psychoanalysis: The Story and the History. Routledge. DOI: https://doi.org/10.4324/9780429471629
  33. Lerner, P. M. (1991). Psychoanalytic theory and the Rorschach. Analytic Press, Inc.
  34. Lowyck, B., Luyten, P., Verhaest, Y., Vandeneede, B., Vermote, R., 2013. Levels of personality functioning and their association with clinical features and interpersonal functioning in patients with personality disorders. Journal of Personality. Disorders, 27(3), 320–336. http://dx.doi.org/10.1521/pedi.2013.27.3.320. DOI: https://doi.org/10.1521/pedi.2013.27.3.320
  35. Million, T. (2019). Modern Yaşamda Kişilik Bozuklukları. E.O. Gezmiş (Çev.), (1. Baskı) Türkiye İş Bankası Kültür Yayınları.
  36. Moeller, F. G., Barratt, E. S., Dougherty, D. M., Schmitz, J. M. ve Swann, A. C. (2001). Psychiatric aspects of impulsivity. The American Journal of Psychiatry, 158, 1783-1793. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.11.1783. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.11.1783
  37. Monte, F. L., & Englebert, J. (2018). Borderline personality disorder and lived time. L'Évolution Psychiatrique, 83(4), 37-45. https://doi.org/10.1016/j.evopsy.2018.08.001. DOI: https://doi.org/10.1016/j.evopsy.2018.08.001
  38. Okçuoğlu, Z. (2010). Organ nakli hastalarının ruhsal dünyalarının Rorschach Testi ile değerlendirilmesi. Yansıtma Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi, 13, 63-76.
  39. Öztürk, M. O., & Uluşahin, A. (2018). Ruh Sağlığı ve Bozuklukları, (11. Baskı)Nobel Tıp Kitabevleri.
  40. Rapaport, D. (1952). Projective techniques and the theory of thinking. Journal of Projective Techniques, 16(3), 269-275. DOI: https://doi.org/10.1080/08853126.1952.10380430
  41. Rippetoe, P. A., Alarcon, R. D., & Walter-Ryan, W. G. (1986). Interactions between depression and borderline personality disorder: Apilot study. Psychopathology,19,340–346. DOI: https://doi.org/10.1159/000284458
  42. Schmidt, P. (2020). Nobody? Disturbed self-experience in borderline personality disorder and four kinds of instabilities. In C.Tewes &G. Stanghellini (eds.): Time and Body. Phenomenological and Psychopathological Approaches. Cambridge University Press, 206-229. DOI: https://doi.org/10.1017/9781108776660.017
  43. Shenoy, S. K., & Praharaj, S. K. (2019). Borderline personality disorder and its association with bipolar spectrum and binge eating disorder in college students from South India. Asian journal of psychiatry, 44, 20-24. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2019.07.017. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajp.2019.07.017
  44. Singer, M. T., & Larson, D. G. (1981). Borderline personality and the Rorschach test. Archives of General Psychiatry, 38(6), 693-698. doi:10.1001/archpsyc.1981.01780310093010. DOI: https://doi.org/10.1001/archpsyc.1981.01780310093010
  45. Skoglund, C., Tiger, A., Rück, C., Petrovic, P., Asherson, P., Hellner, C., Mataix-Cols, D., Kuja-Halkola, R., 2021. Familial risk and hereditability of diagnosed borderline personality disorder: a register study of the Swedish population. Mol. Psychiatr. 26, 999–1008. https://doi.org/10.1038/s41380-019-0442-0. DOI: https://doi.org/10.1038/s41380-019-0442-0
  46. Smith, B. (2010). Bir ruhsal tanı testi olarak Rorschach: Neyi teşhis etmek? Yansıtma Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi, 13, 9-20.
  47. Sollberger, D., Gremaud-Heitz, D., Riemenschneider, A., Küchenhoff, J., Dammann, G., & Walter, M. (2012). Associations between identity diffusion, axis II disorder, and psychopathology in inpatients with borderline personality disorder. Psychopathology, 45(1), 15-21.http://dx.doi.org/10.1159/000325104. DOI: https://doi.org/10.1159/000325104
  48. Westen, D., Moses, M. J., Silk, K. R., Lohr, N. E., Cohen, R., & Segal, H. (1992). Quality of depressive experience in borderline personality disorder and major depression: When depression is not just depression. Journal of Personality Disorders, 6(4), 382-393. https://doi.org/10.1521/pedi.1992.6.4.382. DOI: https://doi.org/10.1521/pedi.1992.6.4.382
  49. Zabcı, N. (2012). Çocukluk Döneminde Görülen Sınır Patolojilerin Ortak Özellikleri. Yansıtma Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi, 17, 23-30.